在美国看医生难，需要预约，需要家庭医生，需要保险。因为在美国的医疗费昂贵，以至于很多轻微病患者不愿意去看医生。当然，不可否认美国的医生的医德良好，医院的条件也相当完善。但一般很少提议病患吊瓶，很少用抗菌素，很少住院治疗。在美国一般孩子发烧感冒，去看医生的话，也就是建议多喝水，用冰块降温，而不是用抗菌素强行压制细菌，美国医生人都有一定的自我免疫能力。在美国看医生，红包是绝对不需要的，“打砸”是一定会坐牢的。当然，在美国，也有些“潜规则”，这是与国内完全不同的潜规则：

一.有自己的家庭医生。

在美国，有医保的人，会有家庭医生，叫做family doctor，或 familyphysician。这个家庭医生负责你和家人的所有的医疗健康问题。美国医生大体可分两大类，一类是专科医生（specialist），专门医治某种器官或疾病（specializein treating one particular organ ordisease）；另一类就是全科医生（generalpractitioner），受过专门的训练来照料你的全部健康问题（uniquelytrained to care for youas a whole person）。家庭医生属于全科医生。

因为美国的家庭医生必须取得医学博士学位，经过3年的家庭医学的住院医师实习期（residency），通过多种严格的考试，才能行医。水平足以担任国内高官的私人保健医生。家庭医生完全能够解决各种普通的医疗保健问题。在美国的医院里需要看病的话，如果不是急诊的话，一般都得由家庭医生提出建议书后，到专科医生那里就诊。

二.看医生必须得预约。

在美国政府部门或正规公司工作的人都知道，上班不能打电话谈私事。但是，跟医生预约是例外。美国家庭医生每天大约只看十多个患者。所以你必须预约，而且不可迟到。通常提前十来分钟，预约的好处是，确保医生能够有充裕的时间，为你仔细认真地看病，和蔼可亲，犹如亲友。预约限定了医生每天看病的数量，所以医院不会像超市那样比肩接踵。预约好比预订出租车，有保障，服务质量也绝对不同。预约的坏处是，得耐心等待，数天或是数周都是正常的。如果是普通感冒，一个星期都能自愈了。所以，感到哪儿不对劲，一定要及早预约看病。如果半夜高烧，胳膊摔断，心肌梗塞，等等，当然不需要预约，可直接由亲友送医院急诊室，或者打911电话。

三.先看病，后付钱。

当然，看病的时候，医院已经登记了你的一些重要信息：姓名、住址、医保公司名称、社会保障号码等。先给你看病，而后寄账单给你。住院和急症，都是如此。特别是在急诊情况下，绝对是先急救。美国联邦法律EMTALA规定：不论是哪国国籍、是否合法居留、有无能力付钱（regardlessof citizenship, legal status, orability topay），都必须先诊断、救治。

医院里不接受现金，看急诊也不需要挂号费。一般在医院治疗大约三四个星期后，开始陆续收到账单。说“陆续”，是因为账单不止一张。看病的医生自然有账单。化验、X光、CT，只要检查了，也都有账单，没有直接给你看病的医生也会给你账单，比如读片的医生。还有“房租”--使用病房或急症室的费用。此外，在医院吃饭，也要算账。加起来，数千甚至数万，是很正常的。有医保的，保险公司会支付大头，自己付小头。福利好的公司，连小头都帮你付了。没有保险的，就得自己掏腰包了。

当然，加州或是其他州一样，非法移民是没有保险，甚至是没有固定地址和收入，有病时就去看急诊，因为美国医院是不能拒收患者的。一旦看好，治疗差不多了，这些非法移民开溜的现象非常普遍，以至于加州每年为此损失数亿美元，也由我们这些合法的纳税人来承担了。

四.医疗账单可以减免。

在美国有些医疗费是可以想办法减免的，途径有两种：

（1）地方政府。美国联邦政府有个提供便民服务的“解答美国”（answers.usa）的官方网站。从中很容易找到“医疗账单帮助”（Help with Medical Bills）内容，列有许多机构的介绍和链接。如：各州都有“医疗援助”办公室（State Medicaid Office）。“医疗援助”是政府提供的医疗保险，用以帮助付不起医疗费用的人们支付部分或全部的医疗账单。（Medicaid is health insurance that helps people whocannot afford medical carepay for some or all of their medical bills。）各州还有专门的儿童医疗保险项目（State Children's Health Insurance Programs），给儿童医疗保险，直至19岁。

（2）慈善机构（Charitableorganizations）。美国人好施乐捐。慈善机构既救急也救穷。他们愿意助人为乐，给无力支付医疗账单的人施以援手。 当然，走上述两条途径，要有一定的资格，那就是低收入，而且银行没有什么存款，比如只有2千美元。

如果不够资格，就只得忍痛付账了。另外还有一条与国内不同的就是，可以与医院收费部门讨价还价，打电话给医院的账单部门，只要你态度诚恳，一般通常都能成交，而且折扣幅度可以达30---50%，这一点也与美国其他部门类似的罚款一样，可以讨价还价后，马上用信用卡支付。